Изучение информированности населения экологически неблагополучной территории о факторах риска для здоровья

П.О. Шаров,* О.В. Кузьминова,* Н.Л.Сарана**

*Дальневосточный фонд охраны здоровья, Артем, **Дальнегорский индустриально-экономический институт филиал ДВГТУ, Дальнегорск

 

В настоящее время проблема загрязнения и отравления свинцом, высокотоксичным тяжелым металлом актуальна для территорий, которые непосредственно примыкают к металлургическим предприятиям, где добывается и обогащается руда и выплавляется свинец, и где вклад промышленности в свинцовое загрязнение среды выше вклада транспортных и других источников загрязнения (Шаров, 2004). К таким территориям относится бассейн р. Рудная в Приморском крае, где расположены г. Дальнегорск (ок. 40000 населения), пос. Рудная Пристань (ок. 5000 населения) и меньшие по размерам села Мономахово и Сержантово.  Исследования среды долины р. Рудная российскими и американскими учеными в 1980х-90х гг. показали, что по уровню загрязнения тяжелыми металлами почв, сельскохозяйственной продукции и воздуха район пос. Рудная Пристань и некоторые другие участки долины заслуживают статуса зоны экологического бедствия (Аржанова, Елпатьевский, 1990; Качур, 1996; von Braun, von Lindern, Khristoforova, 2002).

Полиметаллическая руда добывается в г. Дальнегорск, там же обогащается на обогатительной фабрике и доставляется в располагающийся в устье р. Рудная 30 км от Дальнегорска пос. Рудная Пристань, где находится завод по выплавке свинца и порт. За 100 лет функционирования с небольшими перерывами рудника, фабрики и завода природная среда долины оказалась насыщена соединениями различных тяжелых металлов – свинца, кадмия, цинка, меди, марганца, железа, серебра, мышьяка и др. Валовая концентрация основного загрязнителя – высокотоксичного свинца – в почве в коридоре шириной ок. 1 км от рудника в г. Дальнегорск до порта в пос. Рудная Пристань вдоль транспортного пути в среднем составляет 1000 мг/кг (ПДК = 32 мг/кг), а в пределах 1 км от обогатительной фабрики и завода по выплавке свинца – 2200 мг/кг. В основном продукте питания местного населения – картофеле, выращиваемом на загрязненных почвах, содержание свинца достигает 24 мкг/г (ПДК = 0,5 мкг/г) (Шаров, 2005а). Последние исследования, проведенные авторами в 2003-2005 гг. при поддержке Дальневосточного государственного университета, Тихоокеанского института географии, Владивостокского медицинского университета и Дальневосточного фонда охраны здоровья показали высокую степень риска отравления свинцом населения и особенно детей, на которых эффект отравления сказывается при значительно меньших дозах поступления свинца в организм чем у взрослых.

В 2005 г. Дальневосточный фонд охраны здоровья при поддержке Блэксмит Института начал проект по медицинскому мониторингу и экологическому просвещению населения в Дальнегорском районе с целью снижения риска отравления свинцом населения. Результаты последнего тестирования детей на содержание свинца в крови показали, что проблема является очень острой. В МДОУ №33  г. Дальнегорск у 66% протестированных детей дошкольного возраста концентрация свинца в крови превышала допустимый уровень 10 мкг/дл. В с. Мономахово и пос. Рудная Пристань из 60 протестированных школьников у каждого четвертого ребенка содержание свинца в крови превышало 20 мкг/дл – т.е. третий уровень риска отравления свинцом по международным стандартам. Вместе с тем информирование родителей о правильном соблюдении гигиены, режима питания, распорядка дня и поведения детей  могут позволить снизить в несколько раз поступление свинца в организм и тем самым уменьшить риск отравления свинцом.

Для этогов ходе проекта были подготовлены и распространялись информационные пособия для населения: «Как защитить свое здоровье от вредного воздействия свинца», «Семь вопросов о свинце, на которые следует знать ответы», «Как защитить здоровье детей» и другие. Однако, необходимо было собрать дополнительную информацию, позволяющую оценить масштабы проблемы и определить приоритетные направления мероприятий по экологическому просвещению и снижению риска отравления свинцом. Совместно с Дальнегорским индустриально-экономический институтом было проведено исследование, включающее социологический опрос жителей Дальнегорского района и анкетирование родителей учащихся школ и дошкольных учреждений.

Целью прикладного социологического опросного исследования была оценка уровня информированности о проблемах риска отравления свинцом людей совершеннолетнего возраста, которые проживают на территории МО Дальнегорск и подвержены влиянию загрязненной свинцом окружающей среды, которые так же несут или будут нести в будущем долю ответственности за здоровье детей, проживающих на данной территории..  На территории района были выбраны отдельные населенные пункты, в которых затем произ­водился выборочный опрос населения. Опрос проводился по эмпирически составленной многоступенчатой выборки с применением квотного метода, который базируется не на принципе рандомизации, а на следовании тем или иным субъективным критериям — доступности, типичности, равного представительства и т. п. Репрезентативность выборки обеспечивалась применением метода квотного отбора с шагом выборки равным 3. Выборка строилась по двум моделям. Первая давала возможность осуществить сопоставительный анализ данных по различным поколенческим группам (когортный анализ). Вторая модель являлась территориальной, многоступенчатой, с квотным отбором респондентов на последнем этапе. Это обеспечивало общую репрезентативность результатов исследования для демографической группы населения. В целях поколенческого (когортного) анализа весь массив выборочной совокупности был разбит на 5 равных групп по 80 человек каждая. Возрастные градации групп выглядели следующим образом: 1) 18–30 лет, 2) 31-40 лет, 3) 41-50 лет, 4) 51-60 лет, 5) выше 60 лет. Вторая модель предполагала отбор районных центров, поселков и сел – всего 6 территорий: пос. Рудная Пристань, с. Сержантово, р-н Горького, р-н Горелое, р-н Центр, пос. Краснореченский. Определение числа подлежащих отбору респондентов на первой ступени происходило пропорционально доле населения в возрасте 18 и более 60 лет соответственно в каждом территориальном районе, с учетом общего объема выборочной совокупности. На последней ступени отбор респондентов происходил с учетом требований двух моделей выборки (Осипов,  Андреев, 1977; Ноэль, 1978; Сотникова, 2005). Для реализации второй модели выборки, репрезентативной для населения в целом, на основании данных Федеральной Службы Государственной Статистики проводился квотный отбор респондентов. Квоты соблюдались по полу (примерно равные соотношения). Уровень образования и род деятельности в ходе опроса выяснялись, однако они не являлись квотным признаками.

Для сбора первичной социологической информации в обоих исследованиях применялся метод личного анкетного опроса, при котором интервьюер находится лично при заполнении опросного листа. Опросной лист состоял из 5 закрытых вопросов с вариантами ответа, и отдельного пункта для особого мнения респондента, которое он мог высказать по желанию (Приложение). Каждый интервьюер должен был начинать опрос с нечетного 3-го по счету дома по левой стороне указанной улицы, заходить в 3-й подъезд, подниматься на 3 этаж и заходить в третью (слева - направо) квартиру, если там не оказывалось респондента, подходящего по параметрам квотного отбора, то попытка повторялась через 3. В результате формируется многоуровневая направленная выборка. При априорном отборе квоты устанавливаются до выполнения выборки, и интервьюеры осуществляют выбор респондентов в соответствии с заданными им квотами. Здесь следует заметить, что использование квот не исключает случайного отбора. И в этом случае метод квот оказывается очень удобным и экономичным. Используя такую методику отбора респондентов, интервьюер обязан опросить необходимое ему количество респондентов за указанный интервал времени. Интервьюерам, работавшим по квотной схеме отбора, выдавалось квотное задание примерно в таком виде:

Район "Горького" Опросить 25 чел. Население: городское, сельское.

Улица

Маршрут (№ дома)

Пол

Возраст

Всего

Примеч.

8 Марта

Индустриальная

Горького

 

 

18-30

31-40

41-50

51-60

Выше 60

 

 

Мужчины

2

3

2

2

3

12

Женщины

2

2

-

-

2

6

Всего

4

5

2

2

5

18

По результатам исследования из 400 опрошенных 288 человек (72%) подтвердили, что знают, чем опасен свинец для здоровья, однако только 179 человек (44%) смогли ответить, как действует свинец на организм, что позволяет сделать вывод о низкой степени общей информированности жителей Дальнегорского района. Большинство местных жителей знают о риске свинца для здоровья только в самых общих чертах и не представляют факторов риска отравления свинцом через загрязнение среды концентратом свинца и выбросами промышленности почв, воздуха и местной сельскохозяйственной продукции. Только 195 человек (48%) знают о влиянии свинца на центральную нервную систему ребенка. А между тем поступление свинца в организм вляет на снижение интеллектуального развития детей, а в больших дозах может привести к перманентному повреждению коры больших полушарий (Ливанов и др., 1997). По данным Доклада о свинцовом загрязнении (1997) в РФ у 44% детей в городах России могут возникать проблемы в поведении и обучении, обусловленные воздействием свинца, около 9% нуждается в лечении, и примерно 0,01% детей нуждается в неотложном медицинском вмешательстве. В долине р. Рудная одним из основных факторов поступления свинца в организм детей является загрязненная пыль в жилых помещениях и почва. Однако лишь четверть респондентов придают в этой связи значение соблюдению правил личной гигиены, гигиены помещений и контролю над маленькими детьми на территории Дальнегорского района, где концентрация свинца почвах является сверхвысокой (до 1000 ПДК) при уровне биологической доступности 37%, что является очень опасным для здоровья детей. Только 110 респондентов (27%) знают, что нельзя использовать в быту свинец-содержащие коробки от переплавленных на заводе старых аккумуляторов, гравий с насыпи и старые шпалы узкоколейной железной дороги, использовавшейся для перевозки полиметаллического концентрата, что указывает на необходимость ведения просветительской деятельности среди населения по этим вопросам. Например, многие жители использовали старые и покрытые токсичным концентратом шпалы в качестве дров. Вблизи железной дороги, где средняя концентрация свинца в почве составляла 10000 мг/кг, пасли скот. По рекомендации Дальневосточного фонда охраны здоровья в 2006 г. компанией «Дальполиметалл» железная дорога была демонтирована, но часть старых шпал и гравия с насыпи остались в населенных пунктах долины р. Рудная. По мнению большинства респондентов (279 чел.) промышленность и органы государственной власти должны пересмотреть существующую экологическую политику. В качестве особого мнения по этому вопросу респонденты называли необходимость следующих действий: срочная реконструкция завода, усовершенствование систем очистки выбросов, государственный контроль над экологической ситуацией, бесплатное оздоровление и профилактическое лечение детей Дальнегорского района. Респонденты пос. Рудная Пристань почти единодушно высказали предложение о денежной компенсации в связи с проживанием на экологически неблагоприятной территории.

По проведенному социологическому исследованию можно сделать следующие выводы:

-         на территории Дальнегорского района до настоящего времени отсутствовало или было минимальным экологическое просвещение по вопросам риска отравления свинцом;

-         жителям Дальнегорского района не предоставлялась достоверная и объективная информация об экологическом состоянии окружающей природной среды, право на которую гарантировано ст. 42 Конституции Российской Федерации (1993);

-         отсутствует эффективный контроль и оценка экологической ситуации в Дальнегорском районе;

-         жители долины р. Рудная предполагают, но не знают о вредном воздействии свинца на здоровье и способах снижения риска отравления;

-         жители убеждены в необходимости поддержки со стороны государственных структур и промышленности в решении экологических проблем и оздоровлении детского населения.

Помимо социологического опроса проводилось анкетирование населения для количественной и качественной оценки факторов  риска отравления свинцом через выявление особенностей питания и поведения детей, частоты и характера их заболеваемости. К настоящему времени в анкетировании уже участвовали 556 родителей, чьи дети (возраст от 1,5 до 17 лет) посещают школы и дошкольные учреждения в населенных пунктах долины р. Рудная.

Больше половины (61%) участвовавших в анкетировании родителей считают, что в настоящее время со стороны государства и системы здравоохранения не уделяется достаточно внимания здоровью детей.  Большинство (63%) отмечают, что их дети регулярно болеют респираторными заболеваниями. Почти половина детей по утверждению их родителей (44%) имеет хронические заболевания, среди которых 74 ребенка (13%) страдают хроническими заболеваниями органов дыхания, а особенно высок этот процент среди учеников МОУ № 3 пос. Рудная Пристань (25 человек из 121 проживающих); 42 ребенка (7%) имеют хронические функциональные расстройства центральной нервной системы и 22 из них проживают в пос. Рудная Пристань. Следует отметить, что токсическое действие свинца в первую очередь проявляется в болезнях органов дыхания, нервной системы, кроветворных органов и пищеварительного тракта (Ливанов и др., 1997).

По данным анкетирования только 122 ребенка (22%) ежедневно получают полноценное сбалансированное по белково-минеральному составу питание. Это соответствует общероссийской ситуации -воздействие свинца происходит на фоне недостаточного питания детей (дефицит белков, витаминов, необходимых организму микроэлементов), что усиливает токсический эффект этого металла. В результате исследования, проведенного учеными Владивостокского государственного медицинского университета была установлена связь между накоплением у детей токсичных веществ и дефицитом необходимых микроэлементов. Так при недостатке железа, кальция и цинка усиливается поглощение свинца и кадмия, и даже безопасные их количества способны оказать токсическое воздействие. Такое положение вещей обусловлено в первую очередь низким социально-экономическим положением родителей и их недостаточной информированностью в области диетологии, что, конечно, повышает риск отравления у детей.

Также одной из специфических особенностей оценки риска отравления свинцом в России является необходимость учитывать тот факт, что жители районов с чрезвычайно загрязненными почвами выращивают на своих приусадебных участках и дачах сельскохозяйственную продукцию, которая зачастую становится основным продуктом питания (Шаров, 2005б). Это является очень важным фактором риска, так как свинец из почвы поступает в растения. В связи с этим важно отметить, что по информации большинства участвовавших в анкетировании родителей (84%) основным продуктом питания в семьях является картофель, выращенный исключительно на собственных огородах, расположенных в Дальнегорском районе и в т.ч. наиболее загрязненных тяжелыми металлами участках долины р. Рудной.

Проведенное социологическое исследование позволяет с одной стороны выявить важные направления работы по экологическому просвещению населения и оценить значение факторов риска отравления свинцом, а с другой стороны само по себе является мощным фактором информирования населения об экологических рисках для здоровья. Так, например, в целом к участию в анкетировании планируется привлечь не менее 5000 семей. Результаты исследования будут использованы в дальнейшей работе Дальневосточного фонда охраны здоровья по экологическому просвещению и разработке проекта государственного уровня, включающего санитарно-просветительские, лабораторно-диагностические, лечебно-профилактические и ремедиационные мероприятия в районе экологического неблагополучия.

 

Список литературы

Аржанова В. С., Елпатьевский П. В. Геохимия ландшафтов и техногенез. М.: Наука, 1990. 196 с.

Доклад о свинцовом загрязнении окружающей среды Российской Федерации и его влиянии на здоровье населения (Белая книга). М.: РЭФИА, 1997. 48 с.

Качур, A.Н. 1996.  “Современное экологическое состояние бассейна р. Рудная.” Доклад. Тихоокеанский институт географии. Владивосток.

Ливанов Г. А., Соболев М.Б., Худолей В.В. Диагностика и лечения отравлений свинцом у детей. Минздрав, Институт токсикологии, С-Пб: 1997. 25 с.

Ноэль Э. Массовые опросы. Введение в методику демоскопии. М.: Прогресс, 1978. 379 с.

Осипов Г.В., Андреев Э.П. Методы измерения в социологии. М.: Наука, 1977.  287 с.

Сотникова Г. 2005. Квотная выборка. Интернет-ресурс: Федеральный образовательный портал «Экономика, Социология, Менеджмент», http://ecsocman.edu.ru/db/msg/53504 (январь, 2007)

Шаров П. О. Загрязнение свинцом пос. Рудная Пристань и его влияние на здоровье детей. Владивосток: Дальнаука, 2005а. 132 с.

Шаров П.О. Загрязнение свинцом среды пос. Рудная Пристань. Тезисы докладов. XII научное совещание географов Сибири и Дальнего Востока. 2004.

Шаров П.О. Содержание свинца в сельскохозяйственных почвах и клубнях картофеля пос. Рудная Пристань Приморского края //Международные научные чтения «Приморские зори – 2005». Владивосток: ДВГТРУ, 2005б. С. 179-181.

von Braun M. C., von Lindern I. H., Khristoforova N. K., Kachur A. N., Yelpatyevsky P. V., Elpatyevskaya V. P., and Spalinger S. M.. Environmental Lead Contamination in the Rudnaya Pristan Dalnegorsk Mining и Smelter District, Russian Far East //Environmental Research. 2002. №88-A, 164-173 pp.

 

Приложение

1.  Как Вы считаете, в настоящее время достаточно ли уделяется внимания здоровью детей?

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

2. Как Вы считаете, экологическая обстановка в Дальнегорском районе:

Хорошая

Нормальная

Плохая

Угрожающая здоровью людей

Затрудняюсь ответить

Другое

3. Знаете ли Вы, что в Дальнегорском районе существует проблема риска отравления детей свинцом?

Да

Нет

Узнал только что

Другое

Укажите, пожалуйста, источник, откуда Вы узнали о данной проблеме:

СМИ

Слухи

Конкретная ситуация

Другое

4. Вы знаете, чем опасен свинец для здоровья?       

Знаю

Не знаю

Затрудняюсь ответить

Если знаете, то отметьте, как свинец действует на организм, если его содержание превышает безопасный уровень?

Поражает нервную систему

Нарушает кроветворение

Снижает иммунитет, повышает уровень респираторных заболеваний

Нарушает протеканию беременности и развитие плода

Нарушает функции желудочно-кишечного тракта

Соединения свинца могут вызывать рак почек, желудка, кишечника

Все вышеперечисленное

 5. По вашему мнению какие мероприятия могут снизить поступление свинца в организм ребенка и защитить от вредного действия?

Предприятие и органы государственной власти должны пересмотреть экологическую политику, заботиться о здоровье жителей

Соблюдение правил личной гигиены и гигиены помещений.

Тщательное мытье ягод и фруктов, выращиваемых в загрязненной свинцом местности

Нельзя иметь в обращении вещи, содержащие большое количество свинца – коробки старых аккумуляторов, ж/д шпалы и гравий и пр.

Дети должны получать достаточно продуктов питания богатых кальцием, белками, витаминами, пищевыми волокнами

Другое

6. Особое мнение (Вы можете высказать свое мнение по данному вопросу. Мы будем рады рассмотреть Ваши пожелания и предложения)

Муж.

Жен.

Будем благодарны, если Вы сообщите следующую информацию о себе.

Укажите Ваш возраст:

От 18 до 30 лет

От 31 до 40 лет

От 41 до 50 лет

От 51 до 60 лет

Свыше 60 лет

Укажите Ваше образование:

Неполное среднее

Среднее

Среднее специальное

Высшее

Неполное высшее

Каков род Вашей деятельности:

Работаю в государственном или муниципальном

секторе

Являюсь работником «ГМК Дальполиметалл» или

ГХК «Бор»

Владелец собственного дела

Работаю наемным работником в сфере малого и среднего бизнеса

Другое

 

Маршрут №

Дата опроса, время

ФИО интервьюера

Район

 

 

Улица